પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસસ્વાદુપિંડના ટાપુઓના ઇન્સ્યુલિન-ઉત્પાદક બી-કોષોના સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાનને કારણે થતી સ્થિતિ છે, જે સામાન્ય રીતે ગંભીર અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે.પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીસના તમામ કેસોમાં લગભગ 5-10% હિસ્સો ધરાવે છે.જો કે તરુણાવસ્થા અને પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં ઘટનાઓ ટોચ પર હોય છે, નવી-પ્રારંભિક પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ તમામ વય-જૂથોમાં જોવા મળે છે અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો રોગની શરૂઆત પછી ઘણા દાયકાઓ સુધી જીવે છે, જેમ કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનો એકંદર વ્યાપ છે. બાળકો કરતા પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ, પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ પર અમારા ધ્યાનને ન્યાયી ઠેરવે છે (1).પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનો વૈશ્વિક વ્યાપ દર 10,000 લોકોમાં 5.9 છે, જ્યારે છેલ્લા 50 વર્ષોમાં ઘટનાઓ ઝડપથી વધી છે અને હાલમાં દર વર્ષે 100,000 લોકો દીઠ 15 હોવાનો અંદાજ છે (2).
એક સદી પહેલા ઇન્સ્યુલિનની શોધ પહેલા, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થોડા મહિના જેટલા ટૂંકા આયુષ્ય સાથે સંકળાયેલો હતો.1922 ની શરૂઆતમાં, પ્રાણીઓના સ્વાદુપિંડમાંથી મેળવેલા બાહ્ય ઇન્સ્યુલિનના પ્રમાણમાં ક્રૂડ અર્કનો ઉપયોગ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોની સારવાર માટે કરવામાં આવતો હતો.આગામી દાયકાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન સાંદ્રતા પ્રમાણિત કરવામાં આવી, ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશન્સ વધુ શુદ્ધ બન્યા, પરિણામે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થયો, અને ક્રિયાની અવધિ વધારવા માટે ઝિંક અને પ્રોટામાઇન જેવા ઉમેરણોને ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશન્સમાં સામેલ કરવામાં આવ્યા.1980 ના દાયકામાં, અર્ધકૃત્રિમ અને પુનઃસંયોજક માનવ ઇન્સ્યુલિન વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, અને 1990 ના દાયકાના મધ્યમાં, ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સ ઉપલબ્ધ બન્યા હતા.પ્રોટામાઇન આધારિત (NPH) માનવ ઇન્સ્યુલિનની તુલનામાં બેઝલ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ લાંબા સમય સુધી ક્રિયાના સમયગાળા અને ઘટાડેલી ફાર્માકોડાયનેમિક વેરીએબિલિટી સાથે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે ઝડપી-એક્ટિંગ એનાલોગ્સ ટૂંકા-અભિનય ("નિયમિત") માનવ ઇન્સ્યુલિન કરતાં ઝડપી શરૂઆત અને ટૂંકા સમયગાળા સાથે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, પરિણામે ઘટાડો થયો હતો. પ્રારંભિક પોસ્ટપ્રાન્ડિયલહાઈપરગ્લાયકેમિઆઅને ઓછા પછીહાઈપોગ્લાયકેમિઆભોજન પછી કેટલાક કલાકો (3).

ઇન્સ્યુલિનની શોધથી ઘણા લોકોના જીવનમાં પરિવર્તન આવ્યું, પરંતુ તે ટૂંક સમયમાં જ સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ લાંબા ગાળાની ગૂંચવણોના વિકાસ અને ટૂંકા આયુષ્ય સાથે સંકળાયેલ છે.છેલ્લા 100 વર્ષોમાં, ઇન્સ્યુલિનમાં વિકાસ, તેની ડિલિવરી અને ગ્લાયકેમિક સૂચકાંકોને માપવા માટેની તકનીકોએ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના સંચાલનમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યો છે.આ પ્રગતિ હોવા છતાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ધરાવતા ઘણા લોકો ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની પ્રગતિને રોકવા અથવા ધીમી કરવા માટે જરૂરી ગ્લાયકેમિક લક્ષ્યો સુધી પહોંચી શકતા નથી, જે ઉચ્ચ ક્લિનિકલ અને ભાવનાત્મક બોજ લાવે છે.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના ચાલી રહેલા પડકાર અને નવી સારવાર અને તકનીકોના ઝડપી વિકાસને ઓળખીને,યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસ (EASD)અનેઅમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (ADA)18 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના સંચાલન પર સર્વસંમતિ અહેવાલ વિકસાવવા માટે એક લેખન જૂથનું આયોજન કર્યું.લેખન જૂથ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ પર રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય બંને માર્ગદર્શનથી વાકેફ હતું અને તેની નકલ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો ન હતો, પરંતુ તેનો હેતુ સંભાળના મુખ્ય ક્ષેત્રોને પ્રકાશિત કરવાનો હતો કે જે આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોએ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે પુખ્ત વયના લોકોનું સંચાલન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.સર્વસંમતિ અહેવાલ મુખ્યત્વે વર્તમાન અને ભાવિ ગ્લાયકેમિક મેનેજમેન્ટ વ્યૂહરચના અને મેટાબોલિક કટોકટી પર કેન્દ્રિત છે.પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના નિદાનમાં તાજેતરની પ્રગતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી છે.અન્ય ઘણી દીર્ઘકાલીન સ્થિતિઓથી વિપરીત, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ આ સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિ પર વ્યવસ્થાપનનો અનોખો બોજ મૂકે છે.જટિલ દવાઓની પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, અન્ય વર્તણૂકીય ફેરફારોની પણ જરૂર છે;આ બધાને હાયપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વચ્ચે નેવિગેટ કરવા માટે નોંધપાત્ર જ્ઞાન અને કૌશલ્યની જરૂર છે.નું મહત્વડાયાબિટીસ સ્વ-વ્યવસ્થાપન શિક્ષણ અને સહાય (DSMES)અને મનોસામાજિક સંભાળને અહેવાલમાં યોગ્ય રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવી છે.ડાયાબિટીસની ક્રોનિક માઇક્રોવેસ્ક્યુલર અને મેક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના સ્ક્રીનીંગ, નિદાન અને વ્યવસ્થાપનના મુખ્ય મહત્વ અને ખર્ચને સ્વીકારતી વખતે, આ ગૂંચવણોના સંચાલનનું વિગતવાર વર્ણન આ અહેવાલના અવકાશની બહાર છે.
સંદર્ભ
1. મિલર RG, Secrest AM, શર્મા RK, Songer TJ, Orchard TJ.પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના આયુષ્યમાં સુધારો: પિટ્સબર્ગ એપિડેમિઓલોજી ઓફ ડાયાબિટીસ કોમ્પ્લીકેશન્સનો અભ્યાસ સમૂહ.ડાયાબિટીસ
2012;61:2987–2992
2. મોબાસેરી એમ, શિરમોહમ્મદી એમ, અમીરી ટી, વાહેદ એન, હોસેની ફરદ એચ, ખોજાઝાદેહ એમ. વિશ્વમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનો પ્રસાર અને ઘટનાઓ: એક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, જુનેજા આર, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્ક્રાંતિ અને તે કેવી રીતે ઉપચાર અને સારવારની પસંદગીની માહિતી આપે છે.Endocr Rev2020;41:733–755